پاژه سینه

پاژه سینه یک نوع نادر از سرطان سینه است که در پوست نوک پستان ایجاد می شود. گاهی ممکن است با مشکلات پوستی مانند اگزما اشتباه گرفته شود. بیشتر افرادی که به پاژه سینه مبتلا هستند، در واقع سرطان زمینه ای در مجاری شیری سینه (کارسینوم مجاری) نیز دارند. درمان اصلی این بیماری معمولا جراحی است. در این مقاله در مورد این بیماری و راهکارهای درمان آن توضیح خواهیم داد.

پاژه سینه چیست؟

پاژه سینه نوعی سرطان نادر است که معمولا در پوست نوک پستان و گاهی در هاله اطراف نوک پستان (آرئولا) رشد می کند. این بیماری ممکن است محدود به نوک پستان باشد که به آن سرطان مرحله صفر سینه یا کارسینوم مجاری درجا (DCIS) گفته می شود، یا ممکن است همراه با سرطان مهاجم مجاری شیری در همان سینه باشد. این بیماری گاهی با نام بیماری پاژه پستانی نیز شناخته می شود.

ظاهر پاژه سینه شبیه اگزما است و در ابتدا ممکن است با یک جوش یا التهاب ساده اشتباه گرفته شود. علائم آن می تواند شامل خارش، پوسته ریزی، لکه های قرمز یا برجسته روی پوست و ترشح از نوک پستان باشد. با این حال، اکثر افرادی که این علائم را دارند، مبتلا به پاژه سینه نیستند. اگر علائم پاژه سینه در شما ظاهر شد، ممکن است این نشانه های اولیه وجود سرطان زمینه ای در سینه باشد.

چه کسانی به پاژه سینه مبتلا می شوند؟

پاژه سینه تقریبا به طور انحصاری زنان را درگیر می کند، اگرچه در موارد نادر در مردان نیز دیده شده است. میانگین سن تشخیص این بیماری 57 سال است، اما در افراد جوان تر و مسن تر هم مشاهده شده است. کمتر از 4 درصد از موارد سرطان سینه مربوط به پاژه سینه هستند.

سرعت پیشرفت پاژه سینه چقدر است؟

پیشرفت بیماری به وجود یا عدم وجود سرطان زمینه ای مجاری شیری و مرحله آن بستگی دارد. اگر فقط سرطان در مجاری شیری باشد و به بافت های اطراف گسترش نیافته باشد، به آن کارسینوم مجاری درجا (DCIS) گفته می شود که مرحله صفر محسوب می شود. این نوع سرطان معمولا با جراحی برداشتن نوک پستان و بافت درگیر، همراه با پرتو درمانی، درمان می شود.

اگر سرطان مجاری فراتر رود و به بافت های اطراف گسترش یابد، به آن کارسینوم مجاری مهاجم گفته می شود. این سرطان به مراحل مختلفی تقسیم می شود و در مراحل اولیه با برداشتن بافت های آسیب دیده و غدد لنفاوی زیر بغل قابل درمان است. در مراحل پیشرفته، زمانی که سرطان فراتر از سینه گسترش پیدا کند، درمان آن سخت تر و پیچیده تر می شود.

علائم و علت پاژه سینه

علائم پاژه سینه چیست؟

علائم معمولا نوک پستان و هاله اطراف آن را درگیر می کنند و بیشتر در یک سینه مشاهده می شوند، اما به ندرت ممکن است هر دو سینه را درگیر کنند. این علائم ممکن است در ابتدا ناپایدار باشند اما به تدریج شدت می یابند. علائم شامل موارد زیر است:

• خارش نوک پستان که ممکن است به سوزش تبدیل شود.
• خشکی، پوسته ریزی یا ترک پوست نوک پستان یا آرئولا.
• جوش یا التهاب پوستی قرمز، برجسته، پوسته دار، زخم یا خون ریزی دهنده.
• التهاب و درد در نوک پستان.
• ترشح شبیه اگزمای مرطوب یا ترشح چرکی.
• ترشح خونی یا شبیه چرک از نوک پستان.
• نوک پستان صاف یا فرو رفته.
• وجود توده قابل لمس زیر پوست سینه.

علت پاژه سینه چیست؟

علت دقیق سرطان هنوز برای دانشمندان به طور کامل مشخص نیست، اما تحقیقات جدید نشان می دهد که تغییرات غیرطبیعی در سلول ها باعث تقسیم و رشد کنترل نشده آنها می شود. این تغییرات ممکن است در DNA یا کد ژنتیکی فرد آغاز شود.

عوامل خطرزا ممکن است نقش داشته باشند، مانند تماس با برخی سموم محیطی، استعمال سیگار یا مصرف الکل. با این حال، حدود ۸۵ درصد از سرطان های سینه در افرادی رخ می دهد که هیچ عامل خطری شناخته شده ای ندارند.

تشخیص پاژه سینه

در ابتدا، پزشک ممکن است بیماری را با اگزما اشتباه بگیرد. اگر درمان با کرم های معمولی پاسخ ندهد یا پزشک مشکوک شود، نمونه ای از بافت نوک پستان برای بررسی زیر میکروسکوپ گرفته می شود. سلول های پاژه به این روش به راحتی شناسایی می شوند. معمولا بیوپسی پانچ انجام می شود، یعنی با یک ابزار دایره ای کوچک، بافت نوک پستان برداشته می شود.

پس از تشخیص، پزشک بررسی می کند که آیا سرطان زمینه ای مجاری شیری وجود دارد یا نه و اگر وجود داشته باشد، چه مرحله ای است. این بررسی با استفاده از آزمایش های تصویربرداری مانند ماموگرافی یا سونوگرافی سینه انجام می شود. در صورت شناسایی ناحیه مشکوک، بیوپسی سوزنی برای نمونه برداری از بافت سینه توصیه می شود.

مدیریت و درمان پاژه سینه

جراحی سرطان سینه

هرگونه سرطان در سینه نیاز به جراحی دارد، اما میزان برداشتن بافت به شرایط فرد بستگی دارد. اگر فقط پاژه سینه وجود داشته باشد و تومور دیگری نباشد، ممکن است جراحی حفظ کننده سینه انجام شود. در این روش، فقط بافت آسیب دیده به همراه نوک پستان و آرئولا با حاشیه ای از بافت سالم برداشته می شود.

در صورت گستردگی سرطان، ممکن است ماستکتومی (برداشتن کامل سینه) توصیه شود و پس از آن، اگر فرد مایل باشد، بازسازی سینه انجام می شود.

درمان تکمیلی

پس از جراحی، برای جلوگیری از بازگشت سرطان، ممکن است درمان های تکمیلی مانند موارد زیر انجام شود:

• پرتو درمانی
• شیمی درمانی
• هورمون درمانی
• ایمنی درمانی

پیش آگهی و چشم انداز

اگر پاژه سینه یا کارسینوم مجاری درجا (مرحله صفر) در نوک پستان تشخیص داده شود و به بافت های اطراف گسترش نیافته باشد، پیش آگهی بسیار خوب است و اکثر افراد با تشخیص زودهنگام درمان می شوند. اما زمانی که سرطان شروع به گسترش فراتر از سینه کند، درمان آن به تدریج دشوارتر می شود.

زندگی با پاژه سینه

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

هر زمان که متوجه هرگونه تغییر در سینه خود شدید، از جمله تغییرات پوستی یا تغییرات زیر پوست، حتما به پزشک مراجعه کنید. بیشتر اوقات این تغییرات ناشی از سرطان نیستند، اما بررسی آن همیشه بهترین اقدام است. اگر علائم شبیه اگزما در نوک پستان یا آرئولا مشاهده کردید و درمان های خانگی یا دارویی جواب نداد، حتما برای انجام آزمایش های تکمیلی به پزشک مراجعه کنید.

چگونه از خود مراقبت کنم؟

بهترین راه برای مراقبت از خود، شروع سریع درمان است. اما در این مسیر به حمایت نیز نیاز خواهید داشت. سعی کنید حداقل یک نفر را به عنوان همراه یا مشاور داشته باشید که بتوانید با او صحبت کنید، شما را در جلسات پزشکی همراهی کند و یا در مدیریت مراقبت در منزل کمک کند.

پیشنهاد می شود یک لیست از سوالاتی که می خواهید از پزشک بپرسید تهیه کنید و همراه خود داشته باشید. یادداشت برداری در جلسه را فراموش نکنید، یا اجازه دهید شخص همراه شما یادداشت ها را انجام دهد تا بعدا با هم مرور کنید. این کار کمک می کند که هیچ نکته مهمی از قلم نیفتد و شما احساس آرامش بیشتری داشته باشید.

آیا پاژه سینه با دیگر بیماری های پاژه مرتبط است؟

یک جراح انگلیسی به نام سر جیمز پاژه در اواخر قرن نوزدهم چندین کشف پزشکی داشت. برخی بیماری ها به نام او شناخته شده اند، اما همه آنها با یکدیگر مرتبط نیستند. برای مثال، بیماری پاژه استخوان یک بیماری غیرسرطانی استخوان است و ارتباطی با پاژه سینه ندارد. با این حال، نوع نادر دیگری از سرطان به نام پاژه خارج از پستان (EMPD) شباهت هایی با پاژه سینه دارد.

در پاژه سینه سلول های سرطانی متمایز در پوست نوک پستان وجود دارند که با میکروسکوپ قابل مشاهده هستند و به نام سلول های پاژه شناخته می شوند. بیماری پاژه خارج از پستان نیز شامل همین سلول هاست و جوش یا ضایعات مشابه ایجاد می کند، اما در نواحی تناسلی و نه نوک پستان ظاهر می شود. این دو بیماری شبیه هم هستند اما جداگانه رخ می دهند و معمولا همزمان دیده نمی شوند.

سخنی از نی نی تینی

پاژه سینه نوعی سرطان سینه در مراحل اولیه است که مجاری شیری نوک پستان را درگیر می کند. گاهی با سرطان مهاجم سینه نیز همراه است. ممکن است تغییراتی در نوک پستان مشاهده کنید، مانند پوسته ریزی، خشکی پوست، ترشح یا زخم هایی که بهبود نمی یابند. هرچه زودتر بیماری شناسایی و درمان شود، نتیجه بهتر خواهد بود. بسیاری از افراد به بهبودی کامل می رسند، اما جراحی برای برداشتن بافت آسیب دیده ضروری است.