اسکار سزارین یا زخم سزارین، بهبودی و مراقبت از آن

آیا می دانید جای اسکار سزارین چگونه است ؟ در این مقاله قصد داریم در رابطه با مواردی که باید در این رابطه انتظار داشته باشید و نکاتی برای کمک به بهبود برش و زخم سزارین شما گفتگو کنیم. با ما همراه باشید.

اگر به زایمان به صورت سزارین نیاز داشته باشید، ممکن است سوالاتی در ذهنتان پیش بیاید، مواردی مانند:

• محل برش شما دقیقا کجا خواهد بود؟
• زخم سزارین شما بعد از عمل چگونه به نظر می رسد؟
• زخم سزارین چقدر بزرگ خواهد بود ؟
• آیا به مرور زمان آثار اسکار سزارین محو خواهد شد؟
• آیا درد یا خارش خواهد داشت؟

برای یادگیری همه چیز در مورد برش ها و اسکار سزارین، از جمله کارهایی که می توانید انجام دهید تا ظاهر زخم خود را به حداقل برسانید، با ما همراه باشید.

انواع برش سزارین

هنگامی که شما سزارین می کنید، کودک شما از طریق یک برش جراحی در شکم و دیگری در رحم شما به دنیا می آید. زایمان سزارین شایع ترین جراحی بزرگ شکم در جهان است که حدود 32 درصد از زایمان ها در آمریکا در سال های 2020 و 2021 را به خود اختصاص داده است.

پزشک بر اساس عوامل و فاکتورهای متعدد، نوع برش را بر روی پوست شکم و رحم شما انتخاب می کند. توجه داشته باشید که نوع برشی که روی شکم خود می بینید ممکن است با نوع برش روی رحم شما یکی نباشد!

برش های عرضی سزارین (سزارین عرضی)

رایج ترین نوع برش پوست برای سزارین، برش عرضی است که به معنای پهلو به پهلو می باشد. به این نوع برش، برش بیکینی نیز گفته می شود، زیرا محل جراحی در پایین شکم شما قرار دارد. برش عرضی ممکن است کمی خمیده یا مستقیم باشد.

برش های عرضی خطوط طبیعی تنش در پوست شما را دنبال می کنند که همین مساله منجر به بهبود زیبایی بهتر، درد کمتر پس از جراحی و میزان کمتر فتق می شود.

برش های عمودی سزارین (سزارین عمودی)

در این روش جراحی، یک برش عمودی به سمت بالا و پایین (عمودی) روی شکم شما ایجاد می شود. برش های عمودی در سزارین کمتر رایج است. زمانی که زایمان باید خیلی سریع انجام شود، ممکن است پزشک روش برش عمودی را انتخاب کند، زیار همانطور که ذکر شد سرعت در این روش زایمان کمی بیشتر می شود. همچنین این روش بیشتر در بیماران چاق مورد استفاده قرار می گیرد.

متأسفانه، بهبودی اسکار سزارین در روش برش عمودی مدت زمان بیشتری طول می کشد و ممکن است کمی دردناک تر باشد و از نظر زیبایی جذابیت کمتری نسبت به برش عرضی دارد.

نحوه بستن برش سزارین توسط پزشک

متخصص زنان و زایمان که جراحی سزارین شما را انجام می دهد ممکن است برش را با موارد زیر ببندد:

• بخیه
• بخیه های حل شوند
• نخ جراحی (غیر قابل حل)
• چسب جراحی
• ترکیبی از اینها

نوارهای استری (بانداژهای کوچک، سفید، کاغذ مانند و چسبنده) اغلب به عنوان لایه بالایی برای پوشاندن برش و منگنه ها یا بخیه ها استفاده می شود. حدود یک هفته پس از عمل نوارها می ریزند.

بخیه های حل شوند نیازی به برداشتن ندارند، اما بخیه های اصلی و سنتی باید توسط ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما برداشته شوند.

اسکارهای سزارین چه شکلی هستند؟

انواع اسکار سزارین معمولاً چهار تا 10 15 سانتی متر طول و حدود 4.5 سانتی متر عرض دارند. هنگامی که زخم شما تازه است، احتمالاً کمی برجسته، پف کرده و صورتی تا قرمز رنگ خواهد بود. پوست اطراف آن نیز صورتی خواهد بود، اما این رنگ به مرور محو می شود.

بعداً زخم ها روشن تر یا تیره تر از رنگ پوست شما می شود و در نهایت سفید یا چیزی نزدیک به رنگ پوست شما می شود. در نهایت جای زخم نازک ‌تر و صاف ‌تر می ‌شود و پوست در این ناحیه کمی چروکیده می ‌شود. بیشتر اسکارزخم های سزارین تا حدود 3 سانتی متر باریک می شوند.

زخم ها بافتی هستند که بدن هنگام بهبودی خود ایجاد می کند. آکادمی درماتولوژی آمریکا (ADA) می گوید: “این که چگونه بدن شما این آسیب را ترمیم می کند بستگی به این دارد که آسیب تا چه حد به پوست شما نفوذ کرده است. اگر زخم ها به لایه بالایی پوست شما آسیب برساند، احتمالاً هنگام بهبود زخم، پوست جدیدی خواهید دید. برای ترمیم آسیبی که عمیق‌تر از لایه اول است، بدن شما بافتی ضخیم ‌تر از پوست شما می ‌سازد. این بافت ضخیم‌ تر اغلب تبدیل به اسکار یا همان زخم می شود.”

در برخی موارد، بدن نسبت به روند بهبود بیش از حد واکنش نشان می دهد و زخم هایی ایجاد می کند که به آرامی بهبود نمی یابند.

اسکارهای کلوئیدی سزارین

کلوئیدها نوعی اسکار سزارین برجسته هستند که بزرگتر از زخم اصلی می شوند. آن‌ها براق، ضخیم و توده‌ دار، با برجستگی سخت هستند و می‌ توانند خارش‌ دار و دردناک باشند. در افرادی که پوست روشنی دارند، اسکارهای کلوئیدی قرمز رنگ و در افرادی که پوست تیره دارند، به رنگ بنفش مایل به سیاه به نظر می رسند.

اسکارهای کلوئیدی می توانند تا یک سال پس از جراحی ایجاد شوند و می توانند به رشد خود ادامه دهند. درمان آنها دشوار است و در صورت برداشتن با جراحی ممکن است عود کنند.

اسکارهای سزارین هیپرتروفیک

اسکارهای هایپرتروفیک اسکارهای ضخیم و برجسته هستند. آنها از نظر ظاهری شبیه اسکارهای کلوئیدی هستند (برآمده، براق، قرمز یا بنفش مایل به سیاه)، اما بر خلاف کلوئیدها، در محدوده زخم اصلی باقی می مانند و به رشد خود ادامه نمی دهند. در واقع، گاهی اوقات پس از رسیدن به پیک خود (حدود سه تا شش ماه) کمی کوچک می شوند.

این نوع از اسکار سزارین (اسکارهای هیپرتروفیک) ممکن است خارش دار و دردناک باشند، اگرچه نسبت به اسکارهای کلوئیدی دردناک تر هستند.

اسکارهای کلوئیدی و هیپرتروفیک در افرادی که پوست تیره تری دارند بیشتر دیده می شود. اگر مستعد هر کدام از این اسکارها هستید، با پزشک خود در مورد گزینه های پیشگیری و درمان صحبت کنید.

چگونه به بهبود جای اسکار سزارین کمک کنیم؟

با رعایت چندین نکات کلی در ادامه به شما معرفی خواهیم کرد می توانید به بهبود برش و اسکار کمک کنید.

• برای جلوگیری از عفونت، همیشه قبل از لمس برش، دست های خود را بشویید.
• برش شما ممکن است با شروع دوران بهبود، شروع به خارش کند. با آن ور نروید! در این شرایط یک کرم ضد خارش ممکن است به شما کمک کند اما حتما از پزشک خود در انتخاب آن راهنمایی بگیرید. یکی از روش های دیگر در رفع خارش، کیسه یخ می باشد (یک حوله بین کیسه یخ و پوست خود قرار دهید).
• بدون مشورت با پزشک خود هیچ کرم، لوسیون یا پمادی را روی محل برش خود قرار ندهید. ممکن است پزشک شما توصیه کند که یک کرم آنتی بیوتیک یا ژل نفتی روی زخم خود بمالید و آن را با باند بپوشانید. یا ممکن است توصیه کند زخم را بدون پانسمان بگذارید.
• برش خود را به طور منظم برای مشاهده علائم عفونت بررسی کنید.
• از محل برش در برابر نور خورشید محافظت کنید. نور آفتاب می تواند به مرور زمان ظاهر اسکار را بدتر کند. شانون اسمیت، متخصص زنان در Brigham Faulkner Ob/Gyn Associates در بوستون می گوید: همیشه برش را از قرار گرفتن در معرض نور ماوراء بنفش محافظت کنید. این عاملی است که باعث تیرگی و تغییر رنگ دائمی آن می شود.
• از حرکات ناگهانی و هر کاری که بر برش شما فشار وارد می کند، مانند بلند کردن هر چیزی که سنگین تر از کودک است، خودداری کنید.

مراحل بهبود اسکار سزارین

چند روز اول بعد از سزارین

• با از بین رفتن بیهوشی، برش شما درد خواهد داشت. شما حتی اگر در دوران شیردهی هستید، می توانید ایبوپروفن یا استامینوفن مصرف کنید. همچنین پزشک می تواند داروهای ضد درد را برای شما تجویز کند تا در صورت نیاز آن ها را مصرف کنید.
• برای راحتی بیشتر، از پوشیدن لباس‌های کوتاه که دقیقاً به محل زخم شما کشیده می شود خودداری کنید. ممکن است احساس کنید که در شلوارهای تولید شده در بیمارستان بسیار راحت تر هستید. لباس های گشادی بپوشید که روی برش ساییده نشود.
• ناحیه برش را به آرامی با آب و صابون ملایم یک بار در روز زیر دوش تمیز کنید. در هنگام شستشو برش خود را مالش ندهید و نخارانید، فقط اجازه دهید آب و صابون روی آن جاری شود. پس از اتمام کار، برش خود را با یک حوله تمیز خشک کنید.
• اگر نوارهای استری را مستقیماً روی اسکار سزارین خود دارید، سعی نکنید آنها را بشویید. می توانید با نوارها دوش بگیرید و سپس برش خود را با یک حوله تمیز خشک کنید.
• اگر برش شما با چسب بافت بسته شده است، باید خشک نگه داشته شود. (هنوز می توانید دوش بگیرید. فقط سعی کنید که بعد از آن محل برش را خوب خشک کنید.) چسب در عرض 10 روز خشک می شود و خود به خود جدا می شود.
• اگر شکم شما روی محل برش شما آویزان است، حتماً ناحیه اطراف برش را خشک نگه دارید. رطوبتی که در چین‌های پوستی جمع می‌شود می‌تواند باکتری‌هایی را در خود جای دهد که می ‌تواند خطر ابتلا به عفونت را افزایش دهد و بهبودی برش را به تاخیر بیندازد.
• اگر به خانه می روید و برش خود را بانداژ می کنید (که غیرعادی است مگر اینکه عارضه ای وجود داشته باشد)، روزی یک بار یا اگر کثیف یا خیس شد زودتر آن را عوض کنید. پزشک به شما خواهد گفت که چه زمانی از پوشاندن زخم خودداری کنید.

دو هفته بعد از سزارین

• Steri-Strips باید تا الان از بین برود. اگر بعد از 14 روز هنوز آنجا هستند، می‌توانید آنها را حذف کنید، مگر اینکه پزشک شما به شما بگوید این کار را نکنید. هنگامی که خیس هستند به راحتی جدا می شوند، بنابراین بلافاصله بعد از حمام آنها را بردارید.
• اگر روی برش خود چسب دارید، می توانید پس از دو یا سه هفته هر چسب باقی مانده را بردارید. این چسب ها باید به راحتی شسته شود.
• اگرچه ممکن است برش و اسکار سزارین برای مدت طولانی تری حساس باشد اما احتمالاً بعد از هفته اول بسیار بهتر به نظر می رسد.

یک ماه پس از سزارین

• برش ممکن است رنگ مایل به قرمزی داشته باشد که طی شش ماه آینده محو خواهد شد. همچنین ممکن است هنوز مقداری رنگ صورتی و تورم در اطراف برش وجود داشته باشد.
• ممکن است هنوز در محل برش مقداری درد و خونریزی داشته باشید. محل برش ممکن است خارش و سوزش داشته باشد و احساس تکان در اطراف جای زخم خود داشته باشید.

دو ماه پس از سزارین

• پس از شش هفته، برش شما باید به خوبی بهبود یابد.
• با بازگشت به فعالیت های معمولی (ورزش سبک، حمام کردن، رابطه جنسی)، محل برش به شما فشار نمی آورد.

یک سال بعد از سزارین

• جای اسکار سزارین شما اکنون تا ظاهر نهایی خود بهبود یافته است.
• احساس سوزن سوزن شدن و بی حسی در اطراف برش برای ماه ها یا سال ها غیر معمول نیست. این به این دلیل اتفاق می‌افتد که ممکن است زمان زیادی طول بکشد تا اعصاب کوچک پوست به طور کامل بهبود یابند.

علائم عفونت برش سزارین

در هر مرحله از روند بهبودی، در صورت داشتن هر یک از مشکلات زیر با پزشک خود تماس بگیرید. آنها می توانند نشانه های عفونت یا عارضه دیگری باشند. اگر عفونت داشته باشید، به آنتی بیوتیک نیاز خواهید داشت. اگر عفونت شدید باشد، ممکن است نیاز به جراحی داشته باشید. برخی از علائم عفونت سزارین عبارتند از :

• بدتر شدن درد
• خونریزی شدید یا ترشحات شدید واژن
• پارگی یا شکاف در برش شما
• درد شدید شکم
• تب یا لرز
• درد پا
• قرمزی شدید، ترشح یا تخلیه از برش شما
• قرمزی که فراتر از لبه برش گسترش می یابد
• پوستی که در اطراف محل برش گرم است
• بوی قوی در اطراف محل برش
• تنگی نفس

درمان جای اسکار سزارین

در حالی که زخم ها معمولا با گذشت زمان محو می شوند، اسکارهای سزارین به طور کامل از بین نمی روند. اگر پوست روشنی دارید، جای زخم شما ممکن است صورتی یا قرمز رنگ باشد و همچنان به محو شدن ادامه دهد و رنگ اسکار تیره تر یا روشن تر از رنگ پوست شما باقی بماند. اگر پوست تیره دارید، جای زخم ممکن است تیره تر از رنگ پوست شما به نظر برسد.

اگر ظاهر یا احساس اسکار شما را آزار می دهد، با پزشک خود صحبت کنید. موارد درمانی متعددی در این رابطه وجود دارد.

لیزا چیپس، متخصص پوست دارای گواهی هیئت مدیره در بورلی هیلز، کالیفرنیا، می گوید: مثل تمام اسکارها، اسکارهای سزارین بسیار متفاوت هستند و درمان بستگی به نوع مشکل اسکار و میزان بهبودی اسکار دارد.

برای مثال، یک پد سیلیکونی یا کرم اسکار مبتنی بر سیلیکون ممکن است در اوایل کار مفید باشد، در حالی که یک اسکار کلوئیدی یا هیپرتروفیک ممکن است از تزریق استروئید، انجماد، لیزر یا جراحی بهبیود یابند.

گزینه های رایج برای درمان جای اسکار سزارین عبارتند از:

درمان سیلیکونی

سیلیکون، اسکار را هیدراته می کند و بافت اسکار را نرم می کند، که ممکن است در به حداقل رساندن ظاهر آن کمک کند. سیلیکون به صورت پماد، کرم یا ژل و یا در ورقه ها، پدها یا نوارهایی که روی برش خود قرار می دهید، موجود است.

ورقه ها، پدها یا نوارها از حدود دو هفته بعد از سزارین روی جای زخم اعمال می شوند. آنها را می توان در تمام ساعات شبانه روز استفاده کرد یا برای ساعات خاصی از روز از آن ها استفاده کنید. آنها همچنین در محافظت از نواحی حساس جای زخم از برخورد با لباس بسیار موثرند.

دکتر اسمیت می‌گوید: من مقدار مناسبی از Aquaphor را شبانه و سپس نوارهای سیلیکونی که در طول روز روی اسکار سزارین قرار می ‌گیرند را توصیه کنم. شما می توانید این کار را از حدود دو هفته پس از جراحی تا شش هفته بعد از آن انجام دهید.

ماساژ

در حالی که شواهد علمی زیادی برای حمایت از آن وجود ندارد، تصور می‌شود گه ماساژ ناحیه زخم، با مالش آرام آن در جهات مختلف یا چرخاندن جای زخم بین انگشتان، با نرم و انعطاف‌پذیر نگه داشتن پوست و شکستن آن، به کند کردن شکل‌گیری بافت اسکار کمک می ‌کند.

توجه داشته باشید که ماساژ یک اسکار می تواند آن را بدتر کند، به خصوص اگر ماساژ را خیلی زود شروع کنید (زمانی که هنوز ملتهب است). با پزشک خود در مورد زمان شروع ماساژ و اینکه آیا برای جای زخم شما مناسب است صحبت کنید.

فشرده سازی یا فشار درمانی

تصور می ‌شود که فشرده ‌سازی با کاهش جریان خون در آن ناحیه، در به حداقل رساندن جای زخم کمک می‌کند. این کار را می توان با لباس های فشرده، باندهای الاستیک یا فشار درمانی انجام داد. فشرده سازی همچنین ممکن است به جای زخم در صورت خارش یا تکان خوردن کمک کند تا احساس بهتری داشته باشد.

درم ابریژن

این فرآیند لایه بالایی پوست را از بین می برد و آن را نرم و صاف می کند. جای اسکار سزارین را از بین نمی برد، اما این محل می تواند سطحی صاف تر و شاداب تر داشته باشد. برای شروع این ورش می بایستی منتظر بمانید تا برش شما بهبود یابد (حداقل چند ماه پس از جراحی).

تزریقات

گاهی اوقات برای کمک به کاهش خارش و درد در جای زخم، از داروهای تزریقی استفاده می شود. تزریقات همچنین ممکن است به صاف کردن جای زخم کمک کند. به عنوان مثال، کورتیکواستروئیدها برای کاهش اندازه اسکارهای کلوئیدی استفاده می شوند. طبق تحقیقات ADA، بین 50 تا 80 درصد کلوئیدها پس از تزریق کوچک می شوند، اگرچه بسیاری از آنها در عرض پنج سال دوباره رشد می کنند.

تزریق استروئید را می توان در زمان سزارین برای کمک به جلوگیری از اسکارهای کلوئیدی یا هیپرتروفیک در زنان مستعد به آنها استفاده کرد. در غیر این صورت، می توان به محض بهبودی اسکار، آنها را به صورت ماهانه و برای چندین ماه تجویز کرد.

لیزر

درمان‌های لیزری و نوری، رگ‌های خونی کوچکی را که در زمان بهبودی برش ایجاد شده‌اند، از بین می ‌برند. این کار ممکن است به صاف کردن جای زخم و کاهش خارش کمک کند.

لیزر درمانی همچنین ممکن است قرمزی را نرم کند تا جای زخم، بهتر با رنگ پوست مطابقت داشته باشد. با این حال، در افرادی که پوست تیره دارند، می تواند باعث تیره شدن یا روشن شدن پوست شود. لیزر معمولاً برای حداکثر اثربخشی به چندین روش درمانی نیاز دارد.

عمل جراحی

انواع مختلفی از جراحی برای کاهش اندازه یا بهبود ظاهر اسکار استفاده می شود. پزشکان معمولاً دوست دارند شش ماه تا یک سال بعد از سزارین قبل از انجام ترمیم جراحی صبر کنند تا به جای زخم زمان بدهند تا خود به خود بهبود یابد.

انواع جراحی برای بهبود اسکار سزارین

پیوند پوست

که در آن پوست از ناحیه دیگری پیوند زده می‌شود که منجر به این می شود که اسکار کمتر آشکار شود.

اصلاح اسکار

این جراحی شامل برداشتن بافت اسکار و بخیه زدن برش جدید است. هدف این است که یک اسکار کمتر قابل مشاهده نسبت به نسخه اصلی ایجاد شود. این جراحی اغلب در زمان سزارین بعدی انجام می شود. بنابراین اگر قصد دارید یک نوزاد دیگر از طریق سزارین به دنیا بیاورید و از ظاهر جای زخم خود ناراضی هستید، می توانید از پزشک خود بپرسید که آیا می تواند در زمان زایمان بعدی شما جای زخم را از بین ببرد.

عمل جراحی شکم

این عمل شامل بریدن جای اسکار سزارین (همراه با پوست و چربی اضافی) است. اما اگر جای زخم کوچکی داشته باشید، برای شما مفید نیست، زیرا خود عمل جراحی شکم، جای زخمی بزرگتر از جای زخم سزارین شما خواهد گذاشت.

سوالات متداول