بیش فعالی در کودکان یا اختلال ADHD یکی از شایع ترین اختلالات عصبی رشدی دوران کودکی است. معمولاً برای اولین بار در دوران کودکی و قبل از هفت سالگی تشخیص داده می شود و اغلب تا بزرگسالی ادامه می یابد. کودکان مبتلا به اختلال کمبود توجه بیش فعالی ممکن است در توجه، کنترل رفتارهای تکانشی مشکل داشته باشند (ممکن است بدون فکر کردن به نتیجه عمل کنند)، یا بیش از حد فعال باشند.
علائم و نشانه های بیش فعالی در کودکان
هنگامی که بسیاری از مردم به اختلال ADHD فکر می کنند، کودکی خارج از کنترل را که دائما در حال حرکت است تصور می کنند که از در و دیوار بالا می رود و همه جا را به هم می زند. اما واقعیت بسیار پیچیده تر است. برخی از کودکان مبتلا به اختلال کمبود توجه بیش فعالی، بیش فعال هستند، در حالی که برخی دیگر ساکت می نشینند و رویا و افکارشان به کیلومترها دورتر پرواز می کند. برخی تمرکز بیش از حد روی یک کار دارند و در انتقال آن به کار دیگری مشکل دارند اما برخی دیگر فقط کمی بی توجه هستند، اما بیش از حد تکانشی هستند.
طبیعی است که کودکان در زمان های مختلف تمرکز و رفتارشان با یکدیگر تفاوت داشته باشند. گهگاه تکالیف خود را فراموش کنند، در طول کلاس رویاپردازی کنند، بدون فکر کردن عمل کنند یا سر میز شام بی قرار شوند. با این حال، کودکان مبتلا به ADHD تنها این در رفتارها مشکل بیشتری ندارند. علائم آن ها محدود به این موارد نیست و می تواند شدید باشد و در ارتباط آن ها در محیط مدرسه یا خانه یا با دوستان مشکل ایجاد کند.
کودک مبتلا به اختلال ADHD ممکن است:
- زیاد رویاپردازی کند
- چیزهای زیادی را فراموش کرده یا از دست بدهد
- بی قراری کرده یا بیش از حد دست و پا بزند
- پرحرفی کند
- با بی دقتی اشتباهاتی را انجام دهد یا ریسک های غیر ضروری را انجام دهد
- مقاومت وی در برابر وسوسه شدن سخت است
- در نوبت گرفتن مشکل دارد
- در کنار آمدن با دیگران مشکل دارد
حال شما به این سوال پاسخ دهید.
کدام یک از این کودکان ممکن است ADHD داشته باشند؟
- پسر بیش فعالی که بی وقفه صحبت می کند و نمی تواند آرام بنشیند.
- رویاپرداز ساکتی که پشت میزش می نشیند و به فضا خیره می شود.
- هر دو.
پاسخ صحیح گزینه 3 است.
علائم اختلال بیش فعالی در سنین مختلف
از آنجایی که ما انتظار داریم کودکان بسیار خردسال به راحتی حواس پرتی و بیش فعالی داشته باشند، این رفتارهای تکانشی – صعود خطرناک، توهین غیرمنتظره – است که اغلب در کودکان پیش دبستانی مبتلا به اختلال ADHD برجسته می شود. با این حال، در سن چهار یا پنج سالگی، اکثر کودکان یاد گرفته‌اند که چگونه به دیگران توجه کنند، وقتی به آنها گفته می‌شود، ساکت بنشینند و هر چیزی را که به ذهنشان می‌آید نگویند. بنابراین تا زمانی که کودکان به سن مدرسه می رسند، افراد مبتلا به اختلال ADHD در هر سه رفتار برجسته می شوند: بی توجهی، بیش فعالی و تکانشگری.
انواع اختلال ADHD
این اختلال خود به سه دسته تقسیم می شود.
- بی توجهی
- بیش فعالی
- تکانشی
علائم و نشانه های بی توجهی در ADHD
اینطور نیست که کودکان مبتلا به این اختلال نتوانند به توجه کنند. وقتی آنها کارهایی را انجام می دهند که از انجام دادنشان لذت می برند یا در مورد موضوعاتی که به آنها علاقه مند هستند، می شنوند، مشکلی در تمرکز و ادامه کار ندارند. اما زمانی که کار آن ها تکراری یا خسته کننده است، آنها به سرعت تغییر می کنند.
ماندن در مسیر یکی دیگر از مشکلات رایج آن ها است. کودکان مبتلا به این اختلال اغلب بدون انجام هیچ یک از آنها از یک کار به کار دیگر می پرند، یا از مراحل لازم صرف نظر می کنند. سازماندهی تکالیف مدرسه و زمانشان برای آنها سخت تر از اکثر کودکان است. کودکان مبتلا به بیش فعالی در کودکان همچنین در صورت وقوع اتفاقاتی در اطرافشان در تمرکز مشکل دارند. آنها معمولاً به یک محیط آرام و ساکت نیاز دارند تا تمرکز خود را حفظ کنند.
علائم بی توجهی در کودکان
- در متمرکز ماندن مشکل دارند. به راحتی حواسشان پرت شده یا از یک کار قبل از اتمام آن خسته می شوند.
- به نظر می رسد وقتی با آن ها صحبت می شود گوش نمی دهند.
- در به خاطر سپردن چیزها و پیروی از دستورالعمل ها مشکل دارند. به جزئیات توجه نمی کنند یا با بی دقتی مرتکب اشتباهات می شوند.
- در سازماندهی، برنامه ریزی پیش رو و تکمیل پروژه ها مشکل دارند.
- مکرراً تکالیف، کتاب‌ها، اسباب‌بازی‌ها یا موارد دیگر را گم می کنند.
علائم و نشانه های بیش فعالی در کودکان
بارزترین علامت این اختلال ، بیش فعالی است. در حالی که بسیاری از کودکان به طور طبیعی کاملاً فعال هستند، کودکانی که علائم این اختلال را دارند همیشه در حال حرکت هستند. آنها ممکن است سعی کنند چندین کار را همزمان انجام دهند و از یک فعالیت به فعالیت دیگر بپرند. حتی زمانی که مجبور می شوند ثابت بنشینند، ممکن است برایشان بسیار سخت باشد، با پا ضربه می زنند، پایشان می لرزد یا با انگشتانشان طبل می زنند.
علائم بیش فعالی در کودکان
- مدام بی قراری کرده و غر می زنند.
- در یک جا نشستن، آرام بازی کردن یا استراحت کردن مشکل دارند.
- به طور مداوم حرکت می کنند، اغلب در حال دویدن یا بالا رفتن از در و دیوار هستند.
- پرحرفی می کنند
- تند مزاج هستند.
علائم و نشانه های تکانشی بیش فعالی
تکانشگری کودکان مبتلا به ADHD می تواند مشکلاتی در خودکنترلی ایجاد کند. از آنجایی که آنها کمتر از سایر بچه‌ها خودشان را سانسور می‌کنند، مکالمات را قطع می کنند، به فضای دیگران هجوم می‌آورند، در کلاس سؤالات نامربوط می پرسند، مشاهدات بی دردسر انجام می‌دهند و سؤالات بیش از حد شخصی می پرسند. پیروی از دستورالعمل هایی مانند “صبور باشید” و “فقط کمی صبر کنید” برای کودکان مبتلا به این اختلال دو برابر سخت تر از سایر کودکان است.
کودکانی که علائم و نشانه های تکانشی این اختلال را دارند نیز معمولاً بدخلق هستند و از نظر احساسی بیش از حد واکنش نشان می دهند. در نتیجه، دیگران ممکن است کودک را بی ادب، عجیب و غریب یا نیازمند بدانند.
علائم تکانشگری در کودکان
- بدون فکر عمل می کنند
- حدس می زنند، به جای وقت گذاشتن برای حل یک مشکل؛ بدون منتظر ماندن برای فراخوانی یا شنیدن کل سؤال، پاسخ‌ها را بیان می کنند.
- در مکالمات یا بازی های دیگران دخالت می کنند.
- اغلب حرف دیگران را قطع می کند.
- قادر به کنترل احساسات قوی نیستند که این مساله منجر به طغیان خشم یا عصبانیت آن ها می شود.
دلایل بیش فعالی در کودکان
دانشمندان در تلاش برای یافتن راه‌های بهتری برای مدیریت و کاهش شانس ابتلای فرد به این اختلال، علت ها و عوامل خطر را مطالعه می‌کنند. علت ها و عوامل خطرناک این اختلال ، ناشناخته است، اما تحقیقات کنونی نشان می دهد که ژنتیک نقش مهمی در این زمینه ایفا می کند. مطالعات اخیر عوامل ژنتیکی را با این اختلال مرتبط می کند.
علاوه بر ژنتیک، دانشمندان در حال بررسی سایر علل احتمالی و عوامل خطرناک از جمله:
- آسیب مغزی
- قرار گرفتن در معرض خطرات محیطی (مانند سرب) در دوران بارداری یا در سنین پایین
- مصرف الکل و تنباکو در دوران بارداری
- زایمان زودرس
- وزن کم هنگام تولد
تحقیقات از دیدگاه های رایج مبنی بر اینکه ADHD ناشی از خوردن قند زیاد، تماشای بیش از حد تلویزیون، فرزندپروری، یا عوامل اجتماعی و محیطی مانند فقر یا هرج و مرج خانوادگی است، پشتیبانی نمی کند. البته، بسیاری از چیزها، از جمله این موارد، به خصوص در افراد خاص، ممکن است علائم را بدتر کند. اما شواهد به اندازه کافی قوی نیستند که به این نتیجه برسیم که آنها دلایل اصلی این اختلال هستند.
تشخیص اختلال بیش فعالی در کودکان
تصمیم گیری در مورد اینکه آیا کودک مبتلا به این اختلال است یا خیر، فرآیندی با چندین مرحله است. هیچ آزمایش واحدی برای تشخیص این اختلال وجود ندارد و بسیاری از مشکلات دیگر مانند اضطراب، افسردگی، مشکلات خواب و انواع خاصی از ناتوانی های یادگیری می توانند علائم مشابهی داشته باشند. یکی از مراحل این فرآیند شامل انجام یک معاینه پزشکی، از جمله تست های شنوایی و بینایی، برای رد سایر مشکلات با علائمی مانند این اختلال است. تشخیص بیش فعالی در کودکان معمولاً شامل چک لیستی برای ارزیابی علائم این اختلال و گرفتن سابقه کودک از والدین، معلمان و گاهی اوقات از خود کودک است.
آیا این رفتار کودک طبیعی است یا بیش فعالی دارد؟
همانطور که پیش تر گفتیم تمایز بین این اختلال و “رفتار کودک” طبیعی می تواند دشوار باشد. اگر فقط چند علامت را مشاهده کردید، یا علائم فقط در برخی شرایط خاص ظاهر شد، احتمالاً این اختلال نیست. از سوی دیگر، اگر کودک شما در همه شرایط و موقعیت های مختلف در خانه، مدرسه و در بازی، تعدادی زیادی از علائم و نشانه‌های این اختلال را از خود بروز می دهد وقت آن است که نگاه دقیق‌تری به او بیندازید.
زندگی با یک کودک مبتلا به این اختلال می تواند خسته کننده و طاقت فرسا باشد، اما به عنوان والدین می توانید کارهای زیادی برای کمک به کنترل علائم، غلبه بر چالش های روزانه و ایجاد آرامش بیشتر در خانواده خود انجام دهید.
بیش فعالی در دختران
دختران کمتر از پسران مورد توجه جهت تشخیص و درمان این اختلال قرار دارند. برخی افراد حتی به اشتباه معتقدند که این عارضه فقط در پسران رخ می دهد. در واقع، علائم ADHD می تواند در دختران متفاوت به نظر برسد، به گونه ای که تشخیص این اختلال را سخت تر می کند.
دختران مبتلا به این اختلال ممکن است در کلاس به اندازه پسرها بیش فعال، تکانشی یا مخل به نظر نرسند. با این حال، آنها ممکن است بی سر و صدا با اضطراب، فراموشی، بی نظمی و عدم تمرکز دست و پنجه نرم کنند. دختران مبتلا به بیش فعالی همچنین ممکن است از راهبردهای مقابله ای بهتری برای جبران مشکلات خود استفاده کنند، مانند تلاش بیشتر برای انجام تکالیف مدرسه.
بسیاری از دختران تا اواخر زندگی تشخیص رسمی ADHD را دریافت نمی کنند. تا آن زمان، آنها احتمالاً مجبور بودند عواقب زندگی با یک اختلال ناشناخته و درمان نشده را تحمل کنند. این پیامدها می تواند شامل مشکلات در مدرسه و روابط و همچنین اعتماد به نفس پایین یا حتی افسردگی باشد. تشخیص زودهنگام و دقیق بهترین راه برای اطمینان از دریافت حمایت مورد نیاز فرزندتان است.
مدیریت علائم: سالم ماندن
سالم بودن برای همه کودکان مهم است و می تواند به ویژه برای کودکان مبتلا به این اختلال مهم تر نیز باشد. علاوه بر رفتار درمانی و دارو درمانی، داشتن یک سبک زندگی سالم می تواند مقابله با علائم این اختلال را برای کودک شما آسان تر کند. در اینجا برخی از رفتارهای سالم وجود دارد که ممکن است به شما کمک کند:
- ایجاد عادات غذایی سالم مانند خوردن مقدار زیادی میوه، سبزیجات و غلات کامل و انتخاب منابع پروتئین بدون چربی
- شرکت در فعالیت بدنی روزانه بر اساس سن
- محدود کردن مدت زمان استفاده روزانه از تلویزیون، رایانه، تلفن و سایر لوازم الکترونیکی
- میزان خواب توصیه شده در هر شب بر اساس سن
باورهای اشتباه و حقایق در مورد بیش فعالی در کودکان
باور اشتباه
همه کودکان مبتلا به ADHD بیش فعال هستند.
حقیقت
برخی از کودکان مبتلا به این اختلال بیش فعال هستند، اما بسیاری دیگر که مشکلات توجه دارند اینطور نیستند. کودکان مبتلا به این اختلال که بی توجه هستند، اما بیش از حد فعال نیستند، ممکن است فضایی و بی انگیزه به نظر برسند.
باور اشتباه
کودکان مبتلا به بیش فعالی هرگز نمی توانند توجه کنند.
حقیقت
کودکان مبتلا به این اختلال اغلب می توانند روی فعالیت هایی که از آن لذت می برند تمرکز کنند. اما مهم نیست که چقدر تلاش می کنند، زمانی که کارشان خسته کننده یا تکراری است، در حفظ تمرکز مشکل دارند.
باور اشتباه
کودکان مبتلا به این اختلال اگر می خواستند می توانستند بهتر رفتار کنند.
حقیقت
کودکان مبتلا به ADHD ممکن است تمام تلاش خود را برای خوب بودن انجام دهند، اما هنوز نمی توانند آرام بنشینند، ساکت بمانند یا توجه کنند. آنها ممکن است نافرمانی به نظر برسند، اما این بدان معنا نیست که آنها عمداً عمل می کنند.
باور اشتباه
بچه ها در نهایت بیش فعالی خود را از دست می دهند.
حقیقت
این اختلال اغلب تا بزرگسالی ادامه می یابد، بنابراین منتظر نمانید تا این مشکل فرزندتان از بین برود. درمان می تواند به کودک شما کمک کند تا علائم را مدیریت و به حداقل برساند.
باور اشتباه
دارو بهترین گزینه درمانی برای بیش فعالی در کودکان است.
حقیقت
دارو اغلب برای اختلال کمبود توجه تجویز می شود، اما ممکن است بهترین گزینه برای کودک شما نباشد. درمان موثر این اختلال همچنین شامل آموزش، رفتار درمانی، حمایت در خانه و مدرسه، ورزش و تغذیه مناسب است.
اثرات مثبت بیش فعالی در کودکان
ADHD هیچ ربطی به هوش و استعداد ندارد. علاوه بر این، کودکان مبتلا به اختلال کمبود توجه اغلب ویژگی‌های مثبت زیر را نشان می‌دهند:
- خلاقیت
- انعطاف پذیری
- اشتیاق و خودانگیختگی
- انرژی و رانندگی
خلاقیت
کودکانی که این اختلال را دارند می توانند به طرز شگفت انگیزی خلاق و تخیلی باشند. کودکی که رویاپردازی می کند و ده فکر مختلف در آن واحد دارد، می تواند به یک استاد حل مسئله، منبع ایده ها یا یک هنرمند مبتکر تبدیل شود. کودکان مبتلا به بیش فعالی ممکن است به راحتی حواسشان پرت شود، اما گاهی اوقات متوجه چیزهایی می شوند که دیگران نمی بینند.
انعطاف پذیری
از آنجایی که کودکان مبتلا به این اختلال گزینه‌های زیادی را در یک زمان در نظر می‌گیرند، در اوایل یک گزینه جایگزین نمی‌شوند و نسبت به ایده‌های مختلف بازتر هستند.
اشتیاق و خودانگیختگی
کودکان مبتلا به این اختلال به ندرت خسته کننده هستند (از لحاظ حس افراد به یکدیگر)! آنها به چیزهای مختلف زیادی علاقه مند هستند و شخصیت پر جنب و جوشی دارند. به طور خلاصه، اگر آنها شما را خشمگین نمی کنند، بودن با آنها بسیار سرگرم کننده است.
انرژی
وقتی بچه های مبتلا به این اختلال انگیزه دارند، سخت کار می کنند یا بازی می کنند و برای موفقیت تلاش می کنند. در واقع ممکن است دشوار باشد که حواس آنها را از کاری که به آنها علاقه دارند منحرف کنید، به خصوص اگر این فعالیت تعاملی یا عملی باشد.
کمک به کودک مبتلا به بیش فعالی
چه علائم بی توجهی، بیش فعالی و تکانشگری کودک شما ناشی از ADHD باشد یا نه، در صورت عدم درمان می تواند مشکلات زیادی ایجاد کند. کودکانی که نمی توانند تمرکز کنند و خود را کنترل کنند، ممکن است در مدرسه مکررا دچار مشکل شوند و به سختی با دیگران کنار بیایند یا دوست پیدا کنند. این ناامیدی ها و مشکلات می تواند منجر به کاهش عزت نفس و همچنین اصطکاک و استرس برای کل خانواده شود.
اما درمان می تواند تفاوت چشمگیری در علائم کودک شما ایجاد کند. با حمایت مناسب، فرزند شما می تواند در مسیر موفقیت در تمام زمینه های زندگی قرار گیرد.
اگر کودک شما با علائمی مانند بیش فعالیدست و پنجه نرم می کند، منتظر کمک حرفه ای و تخصصی نباشید. شما می توانید علائم بیش فعالی، بی توجهی و تکانشگری فرزندتان را بدون تشخیص اختلال کمبود توجه درمان کنید. گزینه‌هایی که می‌توانید با آن شروع کنید شامل اجرای یک برنامه غذایی و ورزش بهتر، و اصلاح محیط خانه برای به حداقل رساندن حواس‌پرتی‌ها باشد.
اگر تشخیص این اختلال را دریافت کردید، سپس می توانید با پزشک، درمانگر و مدرسه فرزندتان کار کنید. می توانید یک برنامه درمانی شخصی سازی کنید که نیازهای خاص او را برآورده کند. درمان موثر این اختلال در دوران کودکی شامل رفتار درمانی، آموزش و پرورش والدین، حمایت اجتماعی و کمک در مدرسه است. ممکن است از دارو نیز استفاده شود.
نکات فرزند پروری برای کودکان مبتلا به اختلال بیش فعالی
اگر کودک شما بیش فعال، بی توجه یا تکانشی است، ممکن است انرژی زیادی لازم باشد تا او را به گوش دادن، پایان دادن به یک کار یا نشستن مجبور کنید. نظارت مداوم می تواند خسته کننده و خسته کننده باشد. گاهی اوقات ممکن است احساس کنید فرزندتان نمایش را اجرا می کند. اما مراحلی وجود دارد که می‌توانید برای به دست آوردن مجدد کنترل موقعیت انجام دهید، و در عین حال به کودک خود کمک کنید تا از توانایی‌های خود حداکثر استفاده را ببرد.
کودکان مبتلا به ADHD به ساختار، ثبات، ارتباط واضح و پاداش و پیامدهای رفتار خود نیاز دارند. آنها همچنین به عشق، حمایت و تشویق زیادی نیاز دارند.
کارهای زیادی وجود دارد که والدین می توانند برای کاهش علائم و نشانه های این اختلال بدون قربانی کردن انرژی طبیعی، بازیگوشی و حس شگفتی منحصر به فرد در هر کودک انجام دهند.
مراقب خودتان باشید تا بتوانید بهتر از فرزندتان مراقبت کنید
درست غذا بخورید، ورزش کنید، به اندازه کافی بخوابید، راه هایی برای کاهش استرس بیابید و از خانواده و دوستان و همچنین پزشک و معلمان فرزندتان حمایت رودررو بخواهید.
ساختارها را ایجاد کنید و به آن پایبند باشید
با پیروی از برنامه های روزانه، ساده کردن برنامه کودک و مشغول نگه داشتن فرزندتان با فعالیت های سالم، به کودک خود کمک کنید متمرکز و منظم بماند.
انتظارات روشنی را برای او تعیین کنید
قوانین رفتاری را ساده کنید و توضیح دهید که در صورت پیروی یا شکستن آنها چه اتفاقی می افتد – و هر بار با یک پاداش یا جریمه را دنبال کنید.
کودک خود را به ورزش کردن و خوابیدن تشویق کنید
فعالیت بدنی باعث بهبود تمرکز و رشد مغز می شود. نکته مهم این است که برای کودکان مبتلا به این اختلال ، خواب بهتر نیز به دنبال دارد که به نوبه خود می تواند علائم بیش فعالی را کاهش دهد.
به کودک خود کمک کنید تا درست غذا بخورد
برای مدیریت علائم این اختلال ، وعده‌های غذایی سالم یا میان‌وعده‌های منظم را هر سه ساعت یک‌بار برنامه‌ریزی کنید و از مصرف غذاهای ناسالم و شیرین خودداری کنید.
به فرزند خود بیاموزید که چگونه دوست شود
به آنها کمک کنید شنونده بهتری شوند، یاد بگیرند که چگونه صورت و زبان بدن افراد را بخوانند و راحت تر با دیگران ارتباط برقرار کنند.
نکات مربوط به مدرسه برای کودکان مبتلا به این اختلال
بدیهی است که بیش فعالی مانع یادگیری می شود. فرزند شما درکلاس درس می دود یا در مورد چیزی که قرار است بخواند یا گوش دهد، نمی تواند اطلاعات را جذب کنید ا کار خود را انجام دهد.
به این فکر کنید که محیط مدرسه چه انتظاراتی از رفتار بچه ها دارد: آرام بنشین. آرام گوش کن و به درس توجه کن. دستورالعمل را دنبال کن. تمرکز کن. اینها همان کارهایی است که بچه‌های مبتلا به ADHD انجام نمی‌دهند – نه به این دلیل که نمی‌خواهند، بلکه به این دلیل که مغزشان به آنها اجازه نمی‌دهد.
اما این بدان معنا نیست که کودکان مبتلا به این اختلال نمی توانند در مدرسه موفق شوند. کارهای زیادی وجود دارد که هم والدین و هم معلمان می توانند برای کمک به رشد کودکان مبتلا به این اختلال در کلاس درس انجام دهند. این کار با ارزیابی نقاط ضعف و قوت فردی هر کودک شروع می شود، سپس راهبردهای خلاقانه ای برای کمک به تمرکز، ماندن در کار و یادگیری تا حد توانایی خود ارائه می دهد.
بیش فعالی در بزرگسالان
این اختلال می تواند تا بزرگسالی ادامه یابد. برخی از بزرگسالان این اختلال را دارند اما هرگز تشخیص داده نشده اند. این علائم می تواند باعث ایجاد مشکل در محل کار، خانه یا روابط اجتماعی شود. علائم ممکن است در سنین بالاتر متفاوت به نظر برسند، به عنوان مثال، بیش فعالی ممکن است به عنوان بی قراری شدید ظاهر شود. هنگامی که نیازهای بزرگسالی افزایش می یابد، علائم می توانند شدیدتر شوند.
