بیشتر موارد نودل تیروئید در کودکان خوش خیم هستند، اما بررسی دقیق اهمیت زیادی دارد؛ چرا که حدود 20 تا 25 درصد این توده ها می توانند سرطانی باشند. تصور کنید در یک معاینه معمولی کودک خود، دستتان به برآمدگی کوچکی در جلوی گردن او بخورد، یا در سونوگرافی که برای دلیل دیگری انجام شده، یک توده در تیروئید دیده شود. اولین فکری که به ذهن بسیاری از والدین می رسد، احتمال سرطان است. اما واقعیت این است که بیشتر این توده ها بی خطرند. با این حال، تشخیص به موقع آن هایی که نیاز به درمان دارند تنها با همکاری یک تیم متخصص شامل فوق تخصص غدد کودکان، رادیولوژیست، پاتولوژیست و جراح امکان پذیر است.
در این مقاله به طور کامل در مورد این بیماری در کودکان توضیح خواهیم داد.
نودل تیروئید چیست؟
نودل تیروئید در کودکان به معنای رشد غیرطبیعی یا برجستگی در بافت غده تیروئید است. این توده می تواند جامد یا پر از مایع (کیستیک) باشد. بیشتر اوقات خوش خیم هستند، اما درصدی هم می توانند سرطانی باشند. به همین دلیل، توجه به علائم نودل تیروئید در کودکان و مراجعه به پزشک ضروری است. والدین اغلب وقتی واژه «توده» را می شنوند، نگرانی شدیدی نسبت به سرطان پیدا می کنند، اما خبر خوب این است که اغلب این موارد بی خطر بوده و با پیگیری صحیح قابل کنترل هستند.
علائم نودل تیروئید در کودکان
در بسیاری از مواقع علائم نودل تیروئید در کودکان خفیف است و والدین یا حتی کودک متوجه آن نمی شوند. اما برخی نشانه ها می توانند زنگ خطری برای مراجعه به پزشک باشند:
- وجود برآمدگی یا توده قابل لمس در جلوی گردن
- مشکل در بلع غذا یا احساس گیر کردن لقمه در گلو
- گرفتگی صدای مداوم یا تغییر ناگهانی در صدا
- درد یا فشار در ناحیه گردن
- بزرگی غدد لنفاوی گردن
- در موارد نادر، علائم پرکاری یا کم کاری تیروئید مانند تپش قلب، کاهش وزن بی دلیل، خستگی شدید یا خواب آلودگی
گاهی این توده ها کاملا بدون علامت هستند و تنها در سونوگرافی یا معاینات پزشکی کشف می شوند.
اولین اقدام در صورت شک به نودل تیروئید در کودکان
اگر پزشک یا والدین به وجود یک برآمدگی مشکوک شدند، قدم اول بررسی سطح هورمون محرک تیروئید (TSH) است. پایین بودن سطح TSH معمولا نشان می دهد که توده فعال است و بیش فعالی دارد، که اغلب خوش خیم است.
مرحله بعدی انجام تصویربرداری است. سونوگرافی بهترین روش برای بررسی تشخیص نودل تیروئید در کودکان و نوجوانان است. نکته مهم این است که سونوگرافی باید توسط رادیولوژیستی انجام شود که تجربه کار با تیروئید کودکان را دارد، زیرا ساختار و ظاهر تیروئید کودکان در سونوگرافی با بزرگسالان تفاوت دارد.
چه زمانی باید به فوق تخصص غدد مراجعه کنیم؟
اگر در سونوگرافی مشخص شود که نودل تیروئید بیش از 5 میلی متر است یا ویژگی های مشکوکی دارد، باید کودک به فوق تخصص غدد کودکان یا متخصص تیروئید ارجاع داده شود تا درباره نیاز به نمونه برداری تصمیم گیری شود. توده های بسیار کوچک (زیر 5 میلی متر) که پر از مایع هستند معمولا شایع اند و نیاز به پیگیری خاصی ندارند.
راه های تشخیص نودل تیروئید در کودکان
برای تشخیص نودل تیروئید در کودکان چند مرحله مهم وجود دارد:
- معاینه بالینی پزشک: اولین قدم لمس گردن توسط پزشک است تا هرگونه توده یا تغییر غیرعادی مشخص شود.
- آزمایش خون: بررسی سطح هورمون محرک تیروئید (TSH) و سایر هورمون ها به تشخیص کمک می کند. پایین بودن TSH معمولا نشانه توده خوش خیم است.
- سونوگرافی تخصصی: بهترین روش برای بررسی اندازه، شکل و ویژگی های توده در کودکان است. سونوگرافی به پزشک کمک می کند تا مشخص شود آیا توده جامد است یا پر از مایع.
- نمونه برداری (FNA): اگر در سونوگرافی ویژگی های مشکوکی دیده شود یا اندازه توده بزرگ باشد، پزشک نمونه برداری با سوزن باریک انجام می دهد. این روش بی خطر و کم تهاجمی است و معمولا بدون بیهوشی صورت می گیرد.
بیوپسی (نمونه برداری) در کودکان
سونوگرافی تعیین می کند که آیا نیاز به بیوپسی وجود دارد یا خیر. اگر بیوپسی لازم باشد، بهترین روش استفاده از سوزن باریک و هدایت شده با سونوگرافی (FNA) است. این روش ایمن، ساده و بدون نیاز به بیهوشی انجام می شود. در مراکز پیشرفته، پزشکان طی یک جلسه هم سونوگرافی و هم نمونه برداری را انجام می دهند تا کودک و خانواده نیاز به مراجعات مکرر نداشته باشند.
زمانی که نمونه گرفته می شود، یک پاتولوژیست باتجربه در زمینه تشخیص نودل تیروئید در کودکان آن را زیر میکروسکوپ بررسی می کند. اگر نشانه هایی از بدخیمی وجود داشته باشد، معمولا جراحی توصیه می شود. اما در بیشتر موارد که خوش خیم باشند، تنها پیگیری با سونوگرافی دوره ای کافی است.
ادامه بررسی نودل تیروئید در کودکان
احتمال بدخیمی در مقایسه با بزرگسالان
اگرچه بیشتر موارد نودل تیروئید در کودکان خوش خیم هستند، اما احتمال بدخیمی در این سنین نسبت به بزرگسالان بالاتر است. خبر خوب این است که سرطان تیروئید معمولا رشد آهسته ای دارد. همین ویژگی باعث می شود والدین و پزشکان فرصت کافی برای یافتن یک جراح باتجربه در زمینه تیروئید کودکان یا حتی گرفتن نظر دوم از یک مرکز درمانی معتبر داشته باشند.
درمان نودل تیروئید در کودکان
درمان نودل تیروئید در کودکان بسته به خوش خیم یا بدخیم بودن آن متفاوت است:
- نودل های خوش خیم: معمولا نیاز به جراحی ندارند و تنها با معاینات دوره ای و سونوگرافی پیگیری می شوند.
- نودل های مشکوک یا بدخیم: در این موارد جراحی تیروئید توسط جراح متخصص کودکان انجام می شود. گاهی ممکن است برداشتن بخشی از تیروئید کافی باشد و در برخی موارد کل غده برداشته می شود.
- درمان دارویی: در صورتی که نودل باعث پرکاری تیروئید شود، پزشک داروهای کنترل کننده هورمون تجویز می کند.
- درمان تکمیلی: در موارد خاص، پس از جراحی از ید رادیواکتیو یا داروهای هورمونی استفاده می شود تا از عود بیماری جلوگیری شود.
خبر خوب برای والدین این است که اغلب نودل های کودکان خوش خیم هستند و حتی در صورت بدخیمی، با درمان به موقع و مناسب، پیش آگهی بسیار خوبی دارند.
اهمیت معاینه های دوره ای تیروئید
نتایج یک پژوهش نشان داده که تنها حدود 40 درصد از نودل های تیروئید در کودکان طی معاینات بالینی کشف می شوند. باقی موارد یا توسط خود کودک و خانواده اش متوجه می شوند، یا در تصویربرداری های اتفاقی آشکار می گردند. نکته مهم این است که وقتی خانواده یا کودک متوجه توده می شوند، معمولا اندازه آن بزرگ تر شده و در صورت سرطانی بودن، احتمال انتشار بیماری به بافت های اطراف بیشتر است.
نقش کلیدی پزشک کودکان
به همین دلیل، پزشکان کودکان نقش مهمی در تشخیص زودهنگام نودل تیروئید در کودکان دارند. توصیه می شود در هر ویزیت دوره ای، پزشک معاینه ساده گردن و لمس غده تیروئید را انجام دهد. این کار باید نه تنها در چکاپ های سالانه، بلکه در ویزیت های بیماری و حتی زمانی که کودک از علائمی مانند برآمدگی گردن، مشکل در بلع یا گرفتگی صدای مداوم شکایت دارد نیز صورت گیرد.
با شناسایی به موقع و ارجاع سریع به متخصص، می توان سرطان تیروئید را در مراحل ابتدایی شناسایی کرد. این موضوع نه تنها درمان را کم تهاجمی تر می کند بلکه بهبود نتیجه درمان در کودکان را به طور چشمگیری افزایش می دهد.
سخنی از نی نی تینی
نودل تیروئید در کودکان موضوعی است که می تواند نگرانی زیادی برای خانواده ها ایجاد کند. اما همان طور که دیدیم، بیشتر این توده ها خوش خیم هستند و تنها درصد کمی از آن ها ممکن است سرطانی باشند. والدین باید به علائم هشداردهنده مانند برآمدگی در گردن، مشکل در بلع یا تغییر صدا توجه کنند و در صورت مشاهده هر نشانه ای، بدون تأخیر به پزشک مراجعه کنند. تشخیص زودهنگام با معاینه و سونوگرافی ساده می تواند از پیشرفت بیماری جلوگیری کرده و درمان را بسیار آسان تر کند.
پیشنهاد می شود والدین در هر ویزیت دوره ای کودک از پزشک بخواهند که گردن او را نیز معاینه کند. این اقدام ساده می تواند نقش بزرگی در تشخیص نودل تیروئید در کودکان داشته باشد. به یاد داشته باشید که در بیشتر موارد جای نگرانی نیست، اما پیگیری به موقع مهم ترین عامل موفقیت درمان است.
شما به عنوان والدین، تجربه ارزشمندی در مراقبت از فرزندانتان دارید. آیا تاکنون با مسئله نودل تیروئید در کودکان مواجه شده اید؟ چه اقداماتی برای بررسی یا درمان انجام دادید؟ خوشحال می شویم تجربه ها و پرسش های خود را در بخش دیدگاه ها با ما در میان بگذارید تا سایر والدین هم بتوانند از دانسته های شما استفاده کنند.
