نئوپلازی داخل اپیتلیال فرج یک وضعیت پیش سرطانی است که پوست ناحیه تناسلی شما را تحت تأثیر قرار می دهد. این بیماری معمولا با عفونت های ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) مرتبط است، اما در برخی موارد می تواند همراه با بیماری پوستی لیشن اسکلروزوس نیز دیده شود. روش های مختلف درمانی شامل جراحی، لیزر و کرم های موضعی می توانند سلول های غیرطبیعی را از بین ببرند تا هیچ گاه به سرطان تبدیل نشوند. در این مقاله در مورد این بیماری به طور کامل توضیح خواهیم داد.
نئوپلازی داخل اپیتلیال فرج چیست؟
نئوپلازی داخل اپیتلیال فرج (VIN) به معنی وجود سلول های پیش سرطانی در پوست فرج است. نکته مهم این است که VIN خودش سرطان نیست، بلکه نشان می دهد بخشی از سلول های پوست شما غیرطبیعی هستند و در صورت عدم درمان ممکن است به سرطان فرج تبدیل شوند.
خوشبختانه، درمان زودهنگام و پایش منظم می تواند از تبدیل این وضعیت به سرطان جلوگیری کند.
نام های دیگر نئوپلازی داخل اپیتلیال فرج شامل:
- دیسپلازی فرج
- ضایعه داخل اپیتلیال سنگفرشی (SIL)
انواع نئوپلازی داخل اپیتلیال فرج
دو نوع نئوپلازی داخل اپیتلیال فرج وجود دارد که می توانند به سرطان تبدیل شوند:
- VIN معمولی (uVIN): این نوع شایع ترین فرم VIN است و اکثر افراد در دهه چهل زندگی تشخیص داده می شوند. این نوع با عفونت های HPV پرخطر مرتبط است. اصطلاح «پرخطر» به این معنی است که ویروس می تواند سلول های طبیعی را به سلول های سرطانی تبدیل کند. uVIN همچنین با نام ضایعات اپیتلیال سنگفرشی درجه بالا (HSIL) شناخته می شود.
- VIN متمایز (dVIN): این نوع تنها حدود 5% از موارد VIN را تشکیل می دهد و بیشتر در افراد بالای 60 سال دیده می شود. dVIN با بیماری پوستی التهابی به نام لیشن اسکلروزوس مرتبط است.
علاوه بر این، ممکن است برخی سلول های غیرطبیعی روی فرج شما به نام ضایعات اپیتلیال سنگفرشی درجه پایین (LSIL) ظاهر شوند. LSIL با انواع کم خطر HPV (که معمولا باعث زگیل تناسلی می شوند) مرتبط است، اما این سلول ها به ندرت سرطانی می شوند و اغلب بدون نیاز به درمان از بین می روند.
علائم و دلایل نئوپلازی داخل اپیتلیال فرج
علائم نئوپلازی داخل اپیتلیال فرج چیست؟
همه افراد مبتلا به VIN علائمی ندارند، اما در صورت بروز، ممکن است شامل موارد زیر باشند:
- خارش فرج (ولوویت)
- سوزش، درد یا احساس سوزن سوزن شدن در فرج
- تغییرات پوستی، شامل رشدهای جدید یا تغییر رنگ پوست
- درد هنگام رابطه جنسی
نئوپلازی داخل اپیتلیال فرج چه شکلی است؟
VIN می تواند به شکل های مختلف ظاهر شود. مهم ترین نکته، توجه به تغییرات پوست فرج است. علائم شامل موارد زیر هستند:
- رشدهای جدید که ممکن است برجسته یا مسطح باشند
- بخش هایی از پوست که به رنگ سفید، قرمز، صورتی، خاکستری، قهوه ای یا سیاه دیده می شوند
- تغییراتی که فقط در یک ناحیه از فرج یا در چندین ناحیه ظاهر می شوند
چه چیزی باعث نئوپلازی داخل اپیتلیال فرج می شود؟
پزشکان علت واحدی برای VIN شناسایی نکرده اند، اما اکثر افراد مبتلا به نوع پرخطر VIN دارای عفونت HPV هستند. HPV یک عفونت مقاربتی است که از طریق تماس پوست با پوست منتقل می شود. این یعنی هر نوع تماس جنسی — نه فقط مقاربت — می تواند باعث انتقال ویروس شود و فرد را در معرض VIN قرار دهد.
افرادی که HPV ندارند ولی به VIN مبتلا می شوند، معمولا دچار لیشن اسکلروزوس هستند. این بیماری باعث التهاب و ایجاد لکه های پوستی خشک و فلس دار در فرج می شود.
کدام نوع HPV باعث VIN می شود؟
انواع پرخطر HPV که با VIN مرتبط هستند، شامل تیپ های 16، 18 و 33 می شوند. اکثر افراد مبتلا به VIN با HPV-16 آلوده شده اند.
عوامل خطر مرتبط با VIN
عوامل خطر برای ابتلا به VIN شامل موارد زیر است:
- ضعف سیستم ایمنی بدن
- تحریک مزمن و طولانی مدت فرج
- مصرف سیگار
عوارض نئوپلازی داخل اپیتلیال فرج
بزرگ ترین خطر VIN، تبدیل آن به سرطان در صورت عدم درمان است. مدت زمان این تبدیل بسته به نوع VIN متفاوت است:
- uVIN (مرتبط با HPV) معمولا طی شش تا هفت سال به سرطان تبدیل می شود.
- dVIN معمولا طی دو تا سه سال به سرطان تبدیل می شود.
درمان زودهنگام می تواند مانع از تبدیل سلول های پیش سرطانی به سلول های سرطانی شود.
تشخیص و آزمایش ها
چگونه VIN تشخیص داده می شود؟
پزشک شما معاینه فیزیکی انجام می دهد، درباره علائم سؤال می کند و فرج شما را برای هر نوع رشد یا تغییر رنگ مشکوک بررسی می کند. ممکن است از کولپوسکوپی استفاده شود. در این روش، پزشک با ابزار روشن کننده ای به نام کولپوسکوپ، دید دقیق تری از فرج یا واژن شما پیدا می کند.
تنها راه قطعی برای تشخیص VIN، انجام بیوپسی است. پزشک بخشی از بافت مشکوک را برمی دارد تا آزمایشگاه بررسی کند و سلول های پیش سرطانی تأیید شوند.
مدیریت و درمان نئوپلازی داخل اپیتلیال فرج
چگونه نئوپلازی داخل اپیتلیال فرج درمان می شود؟
هدف درمان، از بین بردن یا تخریب سلول های پیش سرطانی است، در حالی که حس و عملکرد طبیعی فرج حفظ شود. روش های درمان شامل موارد زیر هستند:
- جراحی: پزشک ممکن است نواحی مشکوک را برش دهد. معمولا در این روش سلول های غیرطبیعی همراه با حاشیه ای کوچک از بافت سالم برداشته می شوند تا هیچ سلول پیش سرطانی باقی نماند.
- لیزر آبلیشن: به جای استفاده از ابزار جراحی تیز، پزشک ممکن است با استفاده از لیزر گرم بافت مشکوک را حذف کند. مانند جراحی، حاشیه ای از بافت سالم نیز برداشته می شود.
- کرم موضعی: پزشک ممکن است کرم ایمیکیمود را تجویز کند. این کرم مستقیما روی پوست ناحیه فرج مالیده می شود تا سلول های غیرطبیعی تخریب شوند.
- ولواکتمی پوستی (برداشتن پوست فرج): در موارد نادر، اگر سلول های پیش سرطانی گسترده باشند، ممکن است لازم باشد پوست فرج به طور کامل برداشته شود.
آیا نئوپلازی داخل اپیتلیال فرج ممکن است خود به خود برطرف شود؟
در برخی موارد VIN ممکن است بدون درمان از بین برود، اما این اتفاق نادر است. بیشتر اوقات سلول ها یا باقی می مانند و یا به سمت سرطان پیش می روند.
با توجه به خطر بالقوه، ریسک نکردن و دریافت درمان توصیه می شود تا از احتمال ابتلا به سرطان جلوگیری شود.
چشم انداز و پیش آگهی
اگر به VIN مبتلا باشم چه انتظاری باید داشته باشم؟
با درمان مناسب، پیش آگهی بسیار خوب است و احتمالا هرگز به سرطان فرج مبتلا نخواهید شد.
با این حال، پس از ابتلا به VIN همیشه احتمال عود (ریکورنس) وجود دارد. این احتمال در افرادی که سیگار می کشند بیشتر است.
پزشک شما به طور منظم شما را پایش خواهد کرد تا سلول های پیش سرطانی جدید شناسایی و درمان شوند. همچنین می تواند به شما کمک کند تا سیگار را ترک کنید و احتمال عود کاهش یابد.
پیشگیری از نئوپلازی داخل اپیتلیال فرج
آیا می توان از VIN پیشگیری کرد؟
هیچ روش پیشگیری صد درصد مؤثری وجود ندارد، اما بهترین راه کاهش ریسک، دریافت واکسیناسیون HPV است. این واکسن شما را در برابر تیپ های پرخطر HPV محافظت می کند که می توانند باعث سرطان دهانه رحم یا فرج شوند.
همچنین اقدامات زیر می توانند مفید باشند:
- رعایت رابطه جنسی ایمن: کاهش تعداد شرکای جنسی و استفاده از روش های محافظتی مانند کاندوم و دندان بند جنسی، هرچند نمی توانند کاملا از HPV جلوگیری کنند، اما احتمال ابتلا را کاهش می دهند.
- درمان لیشن اسکلروزوس: مراجعه به پزشک در اولین علائم این بیماری (لکه های سفید، برجسته و خارش دار یا دردناک) می تواند به تشخیص و درمان زودهنگام کمک کند. کنترل علائم باعث کاهش آسیب سلولی و پیشگیری از VIN می شود.
- انجام منظم پاپ اسمیر: مراجعه منظم به متخصص زنان برای پاپ اسمیر می تواند بافت های مشکوک را در مراحل اولیه شناسایی کند. اغلب پزشکان همزمان با پاپ، تست HPV انجام می دهند تا تیپ های پرخطر ویروس شناسایی شوند.
زندگی با نئوپلازی داخل اپیتلیال فرج
چگونه از خودم مراقبت کنم؟
دستورالعمل پزشک خود را درباره دفعات بازدیدهای پیگیری پس از درمان رعایت کنید. بسیاری از افراد نیاز دارند که دو بار در سال برای پنج سال پس از درمان مراجعه کنند. در صورتی که هیچ نشانه ای از VIN وجود نداشته باشد، ممکن است تنها بازدیدهای سالیانه کافی باشد.
پزشک بر اساس نوع تشخیص و پاسخ شما به درمان، توصیه های شخصی سازی شده ارائه خواهد داد.
چه سؤالاتی از پزشک خود بپرسم؟
موارد مهم شامل:
- چه نوع VIN دارم؟
- چه روش های درمانی توصیه می کنید؟
- چه عوارض جانبی درمان ممکن است رخ دهد؟
- چه تغییراتی نشان دهنده عود VIN است؟
- دفعات بازدیدهای پیگیری چقدر خواهد بود؟
سخنی از نی نی تینی
نئوپلازی داخل اپیتلیال فرج یک وضعیت پیش سرطانی است که با تشخیص زودهنگام و درمان مناسب، شانس تبدیل آن به سرطان بسیار کم می شود. مهم ترین نکته این است که درمان به موقع، چه با جراحی، لیزر، کرم موضعی یا سایر روش ها، سلول های غیرطبیعی را از بین می برد و عملکرد طبیعی فرج حفظ می شود. مراقبت منظم، پایش پزشکی و اصلاح عوامل خطر مانند ترک سیگار و درمان بیماری های پوستی مانند لیشن اسکلروزوس، احتمال بازگشت VIN را کاهش می دهد.
با رعایت نکات پیشگیری، مانند واکسیناسیون HPV و رعایت بهداشت جنسی، می توانید از ابتلا به انواع پرخطر این بیماری جلوگیری کنید. به یاد داشته باشید که داشتن VIN به معنای سرطان نیست، بلکه فرصتی است برای اقدام به موقع و پیشگیری از مشکلات جدی تر.
اگر شما یا یکی از عزیزانتان با علائم مشکوک مواجه شدید یا سابقه VIN دارید، حتما با متخصص زنان و زایمان مشورت کنید. پایش منظم و رعایت توصیه های پزشکی، سلامت شما را تضمین می کند و کمک می کند با آرامش و اطمینان زندگی کنید. همچنین می توانید تجربیات، پرسش ها یا نگرانی های خود را با ما به اشتراک بگذارید تا دیگران نیز از تجربیات شما بهره مند شوند.
